Ринопластика горбинки носа

Спинка носа состоит из двух отделов: верхнего костного (носовые кости) и нижнего хрящевого (верхние латеральные хрящи и перегородка). Горбинка образуется там, где эти отделы стыкуются — когда кость или хрящ разрастаются сильнее, чем нужно для ровного профиля.

• Наследственность
  Самая частая причина. Форма носа передаётся так же, как разрез глаз или форма подбородка. Выраженная горбинка типична для средиземноморского, ближневосточного и кавказского типажа.
• Травма
  Даже незначительный перелом в детстве, о котором пациент не помнит, приводит к неправильному сращению костей и формированию костной мозоли. Такая горбинка часто сочетается с искривлением спинки и искривлением перегородки.
• Рост в подростковом возрасте
  Нос заканчивает формироваться к 17–18 годам у девушек и к 18–20 у юношей. Ровный в детстве профиль может измениться именно в этот период.
• Осложнение после операции
  Недостаточно снятая горбинка при первой ринопластике или разрастание костной мозоли в зоне остеотомии. Такие случаи решает повторная ринопластика.

Вокруг темы много обещаний «убрать горбинку без операции». Разберём честно, что работает.

• Ринопластика — убирает
  Единственный метод, который физически удаляет костно-хрящевой избыток. Результат постоянный.
• Филлеры — маскируют
  Гель вводят выше и ниже горбинки, визуально выравнивая профиль. Нос при этом становится крупнее, а не меньше. Эффект держится 8–14 месяцев. Важно: филлеры в спинку носа — процедура повышенного риска из-за близости сосудов, а последующая ринопластика после них требует отдельной подготовки.
• Нити — не убирают
  Нити подтягивают мягкие ткани и слегка приподнимают кончик. На костную структуру спинки они не влияют.
• Массаж, гимнастика, мази — не убирают
  Никакое механическое воздействие снаружи не меняет форму кости и хряща. Агрессивный массаж в области спинки может, наоборот, спровоцировать травму.
• Макияж и контуринг — визуально скрывают
  Рабочий временный приём, но на фото в профиль и при боковом свете горбинка остаётся видна.

Удаление горбинки — часть ринопластики. Технически это не «спиливание бугорка», а перестройка свода носа: после снятия горбинки спинка становится шире и её нужно заново собрать, иначе получается плоский «открытый свод» — типичная ошибка неопытного хирурга.

1. Доступ

Закрытый доступ — все разрезы внутри носа, снаружи следов нет. Подходит при изолированной небольшой горбинке без деформации кончика. Открытый доступ — дополнительный разрез по колумелле (перемычке между ноздрями) длиной 4–5 мм. Даёт полный обзор и точный контроль симметрии; через 2–3 месяца рубец практически не различим.

2. Снятие горбинки

Хрящевую часть срезают скальпелем, костную — рашпилем или пьезоаппаратом. Пьезотехника (ультразвук) работает только по кости, не травмируя мягкие ткани и слизистую, поэтому отёков и синяков после неё заметно меньше. Подробнее — на странице пьезоринопластики.

3. Остеотомия и сборка свода

Носовые кости аккуратно надламывают и сводят к центру, чтобы закрыть образовавшуюся площадку и восстановить ровные эстетические линии спинки. При необходимости ставят распорочные трансплантаты из собственного хряща перегородки — они удерживают форму и сохраняют просвет носового клапана, то есть свободное дыхание.

4. Коррекция кончика и завершение

В большинстве случаев одновременно корректируют кончик: после снятия горбинки он визуально кажется опущенным. Операция заканчивается наложением швов, силиконовых сплинтов внутри носа и фиксирующей лангетки снаружи.

• 1–2 сутки
  Сутки в стационаре под наблюдением. Дыхание через нос затруднено из-за сплинтов, но возможно — современные сплинты имеют сквозные каналы. Боли как таковой нет, ощущается заложенность и давление.
• 5–7 день
  Снимают силиконовые сплинты. Дыхание восстанавливается почти сразу. Синяки под глазами переходят в желтоватый оттенок.
• 7–10 день
  Снимают лангетку и швы. Первый взгляд на новый профиль — нос ещё отёчный, но горбинки уже нет. Можно выходить на работу, если она не связана с физическими нагрузками.
• 3–4 неделя
  Уходит основная часть отёка, лицо выглядит обычно для окружающих. Разрешены лёгкие нагрузки, спорт — с 4–6 недели по согласованию с врачом.
• 3 месяца
  Спадает около 80% отёка. Можно носить очки без риска продавить спинку.
• 9–12 месяцев
  Окончательный результат. Ткани полностью адаптируются, контуры спинки становятся чёткими. Подробный календарь — в материале «Реабилитация после ринопластики по дням».

Отдельной цены «за горбинку» не существует: это этап ринопластики, а не самостоятельная процедура. В клинике доктора Карповича операция проводится по системе «всё включено» — в стоимость входят наркоз, сама операция, сутки в стационаре с питанием, осмотр на следующий день, снятие сплинтов и лангетки. Доступна беспроцентная рассрочка на 3, 4, 6, 10 и 12 месяцев.

На итоговую сумму влияют объём вмешательства (только спинка или спинка + кончик + перегородка), необходимость забора хрящевого трансплантата и то, первичная это операция или повторная. Актуальный прайс — на странице цен на операции, разбор структуры сметы — в статье «Из чего складывается стоимость ринопластики».