Реабилитация после ринопластики по дням

Операция проходит в состоянии медикаментозного сна и длится от 1,5 до 3 часов в зависимости от объёма. После пробуждения пациент остаётся в стационаре на сутки — под наблюдением врача и анестезиолога.

В носу стоят силиконовые сплинты со сквозными каналами: дышать носом можно, хотя и с усилием. Классические марлевые турунды, которые «перекрывали» нос полностью, в современной практике не применяются. Снаружи — гипсовая или термопластичная лангетка.

Что чувствует пациент: заложенность, давление в области спинки, сухость во рту, лёгкую слабость после наркоза. Выраженной боли обычно нет — нос после операции временно теряет чувствительность.

Что делать: лежать с приподнятым изголовьем (2 подушки), прикладывать холод на скулы, не на нос. Пить обычную воду, есть мягкую прохладную пищу.

Отёк и синяки достигают максимума на 2–3 сутки — это нормальная физиологическая реакция, а не осложнение. Синяки могут распространяться на нижние веки и скулы, цвет меняется от багрового к синему. При работе пьезоаппаратом синяков обычно значительно меньше или нет вовсе.

• Можно
  Спать только на спине с приподнятой головой, умываться, не задевая лангетку, чистить зубы мягкой щёткой, гулять в спокойном темпе, принимать назначенные препараты.
• Нельзя
  Сморкаться, наклоняться вниз, поднимать тяжелее 3 кг, принимать горячий душ и ванну, пить алкоголь, курить, употреблять горячую и острую пищу.

На приёме врач извлекает силиконовые сплинты. Процедура занимает меньше минуты и по ощущениям сравнима с резким выдохом — неприятно, но не больно. Сразу после этого дыхание через нос становится заметно свободнее, хотя отёк слизистой ещё сохраняется 2–3 недели.

Синяки к этому моменту переходят в желто-зелёный оттенок и легко перекрываются тональным средством. Со дня снятия сплинтов начинают промывания солевыми растворами — по схеме, которую даёт врач. Подробнее об уходе — в материале «Уход за носом после ринопластики».

Ключевой день для пациента: снимают лангетку и наружные швы, если операция была открытым доступом. Нос впервые видно целиком.

Важно понимать заранее: в этот день нос выглядит отёчным, кончик приподнят, спинка кажется шире итоговой. Это не результат операции — это отёк. Оценивать форму в день снятия лангетки бессмысленно, и почти каждый пациент проходит через кратковременное разочарование на этом этапе.

С этого момента можно выходить на работу, если она не связана с физическим трудом, и умываться в обычном режиме. Кожа под лангеткой часто шелушится — её достаточно мягко очищать и увлажнять.

• 2-я неделя
  Синяки полностью проходят. Отёк смещается в кончик носа — он остаётся самым отёчным участком дольше всего. Разрешено плавно наклоняться, водить машину.
• 3-я неделя
  Для окружающих лицо выглядит обычно. Восстанавливается обоняние, если оно снижалось. Возвращается чувствительность кожи кончика — иногда через фазу покалывания и зуда.
• 4-я неделя
  По согласованию с врачом можно вернуться к лёгким кардионагрузкам. Силовые тренировки, бассейн, сауна и контактный спорт — не раньше 6–8 недели. Подробно об этом — в статье о ринопластике и активном образе жизни.

К концу третьего месяца спадает примерно 80% отёка, и нос уже близок к финальной форме. Именно на этом сроке большинство пациентов начинают говорить, что «привыкли» к новому лицу.

Очки. Оправу, опирающуюся на спинку носа, можно носить с 8–12 недели — раньше есть риск продавить ещё податливую кость. До этого срока используют линзы или очки на пластыревой фиксации ко лбу.

Солнце. Первые 3 месяца обязательна защита SPF 50: свежие ткани склонны к гиперпигментации, особенно в зоне рубца при открытом доступе.

Перелёты. Летать можно с 3–4 недели. Перепад давления в салоне на форму носа не влияет, но может усилить заложенность. Разбор — в материале «Отпуск после ринопластики».

Остаточный отёк уходит медленно и незаметно, поэтому изменения на этом этапе видны только при сравнении фотографий. Полностью формируется кончик носа — самая «долгая» зона. Рубец при открытом доступе становится белесым и перестаёт различаться.

Оценивать итог и обсуждать необходимость коррекции корректно не раньше 12 месяцев. До этого срока любые выводы преждевременны — сравнение краткосрочных и отдалённых результатов разобрано в отдельной статье.

• температура выше 38 °C, которая держится дольше суток;
• обильное кровотечение, не останавливающееся за 15–20 минут;
• резкое нарастание отёка и боли с одной стороны;
• гнойное отделяемое или неприятный запах;
• внезапная потеря зрения или двоение.

Перечисленное встречается редко, но требует немедленной оценки. Полный разбор — в материале о рисках и осложнениях ринопластики.