Этмоидотомия

Показания

Основным показанием к операции является этмоидальный синусит, который не поддается консервативному лечению. Этмоидит характеризуется воспалением слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Как правило, патология развивается как осложнение вирусных инфекций Лор-органов. Проникая в верхние отделы дыхательной системы, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, сопровождающуюся отеком слизистой, прекращением аэрации пазухи, реакцией экссудации.

Легкие и среднетяжелые формы этмоидального синусита, как правило, хорошо поддаются консервативной терапии. Тяжелый и хронический этмоидит лечится преимущественно хирургическим путем.

Противопоказания

В список абсолютных противопоказаний входят:

• болезни системы кроветворения, сопровождающиеся высокими рисками неконтролируемых кровотечений;
• патологии сердечно сосудистой системы: артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность, врожденные аномалии развития сосудов;
• декомпенсированная стадия сахарного диабета;
• почечная недостаточность в терминальной стадии.

Относительные противопоказания:

• острые инфекционные процессы ЛОР-органов;
• стоматологические заболевания: кариес, стоматит, воспаление десен;
• раны, гнойники в полости рта.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед операцией пациенту назначается комплексное базовое обследование, результаты которого помогут оценить общее состояние здоровья, а также подтвердить или опровергнуть противопоказания. Диагностика величает такие исследования:

• флюорография;
• ЭКГ;
• общий анализ крови, биохимия, коагулограмма;
• КТ или МРТ.

На этапе подготовки совместно с врачом и анестезиологом-реаниматологом пациент обсудит вид анестезии, который будет использован во время операции. Обычно для этмоидотомии применяется местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Врач детально объяснит, как правильно подготовиться и в чем будет заключаться ее суть.

Если у пациента диагностированы патологии полости рта, перед операцией необходимо их комплексное лечение. За 2 – 3 дня до вмешательства следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Эту меру нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Методика проведения

В зависимости от тактики хирургического вмешательства, этмоидотомии бывает:

• Классическая или открытая. В этой технике хирург создает доступ к этмоидальным клеткам через небольшой разрез в области надбровной дуги и боковой поверхности носа.
• Закрытая. Доступ к этмоидальным клеткам осуществляется через ноздри без создания разреза на лице.
• Эндоскопическая. В данной технике все хирургические манипуляции осуществляются под контролем эндоскопического оборудования. Эндоскоп аккуратно вводится через ноздри, на конце трубки есть видеокамера и источник света, благодаря которым все структуры в многократном увеличении визуализируются на экране монитора. Используя специальные хирургические инструменты, врач проводит необходимые манипуляции.

Выбор метода этмоидотомии зависит от характера патологии, индивидуальных особенностей пациента, опыта и предпочтений хирурга. Как правило, решение принимается врачом на основе диагностики и консультации с пациентом. В своей клинике ЛОР-хирургии Доктора Карповича я использую современные эндоскопические методы.

Реабилитация

В первые дни после операции пациенту рекомендуется больше отдыхать, ограничить физическую активность, исключить переохлаждение. Для профилактики инфекции назначается короткий курс антибиотикотерапии. Если беспокоит выраженная боль, врач посоветует препараты для купирования синдрома, как правило, это анальгетики, НПВС.

На протяжении всего периода реабилитации предпочтительно щадящее питание с исключением соленой, острой, пряной пищи. Блюда и напитки должны быть комфортной комнатной температуры. Под запретом курение и употребление алкоголя. В зависимости от характера операции, врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры или упражнения для ускорения восстановления.

Важно следовать инструкциям врача и тесно сотрудничать с медицинским персоналом в процессе реабилитации. Это поможет ускорить заживление и предотвратить возможные осложнения.