эндоскопическая синусохирургия носа (синусотомия)

Показания

Операция на придаточных пазухах носа рекомендована пациентам, столкнувшимся с такими проблемами:

• Хронический синусит. Если пациент страдает от длительного (более 12 недель) синусита, который не реагирует на консервативное лечение, такое как применение антибиотиков и других медикаментов.
• Полипы. Полипы в носу могут вызывать хронический синусит и синусотомия в этом случае рекомендована для улучшения дренажа пазух и уменьшения рисков сопутствующих осложнений.
• Анатомические аномалии. У некоторых пациентов обнаруживаются анатомические особенности, такие как дефекты перегородки носа или узкие синусные отверстия, что может вызывать проблемы с дренажем секретов из пазух.
• Частые рецидивирующие инфекции. Если пациент часто сталкивается с рецидивирующими инфекциями синусов, несмотря на лечение, синусотомия может быть рассмотрена в качестве варианта лечения

Противопоказания

В список абсолютных противопоказаний входят:

• болезни системы кроветворения, сопровождающиеся высокими рисками неконтролируемых кровотечений;
• патологии сердечно сосудистой системы: артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность, врожденные аномалии развития сосудов
• декомпенсированная стадия сахарного диабета;
• почечная недостаточность в терминальной стадии.

Относительные противопоказания:

• острые инфекционные процессы ЛОР-органов;
• стоматологические заболевания: кариес, стоматит, воспаление десен;
• раны, гнойники в полости рта.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед операцией пациенту назначается комплексное базовое обследование, результаты которого помогут оценить общее состояние здоровья, а также подтвердить или опровергнуть противопоказания. Диагностика величает такие исследования:

• флюорография;
• ЭКГ;
• общий анализ крови, биохимия, коагулограмма;
• КТ или МРТ околоносовых пазух для уточнения локализации патологического процесса.

На этапе подготовки совместно с врачом и анестезиологом-реаниматологом пациент обсудит вид анестезии, который будет использован во время операции. Обычно для синусотомии применяется общий наркоз. Врач детально объяснит, как к нему подготовиться и в чем будет заключаться его суть.

За 2 – 3 дня до вмешательства следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Эту меру нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Методика проведения

Операция выполняется в хирургическом кабинете и включает в себя следующие этапы:

• Анестезия. Во время операции пациенту необходимо сохранять неподвижное положение, поэтому все манипуляции предпочтительно проводить под общим наркозом. Однако метод анестезии определяется индивидуально.
• Хирургический этап. Если операция выполняется традиционным методом, доступ к синусам осуществляется через разрезы в костных и хрящевых тканях. В случае с эндоскопической синусотомией хирург аккуратно вводит эндоскоп через носовое отверстие и под визуальным контролем, используя специальные инструменты, удаляет патологические ткани.
• Завершение операции. Для контроля кровотечения в нос устанавливаются стерильные тампоны. Пациента начинают постепенно выводить из наркоза, контролируя параллельно жизненно важные показатели.

Реабилитация

После операции важно как можно больше отдыхать и избегать интенсивной физической активности. Врач может назначить антибиотики и/или болеутоляющие препараты. Для профилактики инфекции и облегчения боли назначаются соответствующие медикаментозные средства. Важно следовать инструкциям врача относительно приема лекарств.

Пока заживают ткани, необходимо следить за питанием, употреблять преимущественно мягкую пищу, блюда и напитки должны быть комнатной температуры. Также нужно отказаться от курения и алкоголя.

После синусотомии назначаются регулярные визиты к врачу для оценки хода заживления и коррекции лечения при необходимости.